يشمل تخصص الأمراض الباطنية العديد من التخصصات الفرعية الهامة لعل من أشهرها هو تخصص أمراض الدم، وفيه يركز الطبيب في اختصاصه على دراسة خلايا الدم والأعضاء المتخصصة في تصنيع وتكسير تلك الخلايا مثل الطحال والعقد الليمفاوية والنخاع الشوكي وغيرها.
يتمكن الطبيب المتخصص في أمراض الدم من تشخيص وعلاج كافة أمراض الدم في مختلف الفئات العمرية، كما يتطرق التخصص أيضاً إلى أورام الدم مثل اللوكيميا ويقرر الطبيب ويتابع بروتوكول العلاج المناسب للمريض.
تنقسم خلايا الدم البيضاء إلى عدة أنواع وهي تعد جزء أساسي من الجهاز المناعي للجسم وخط الدفاع الأول ضد الميكروبات والمواد الغريبة.
الوظيفة الأساسية لخلايا الدم الحمراء هو حمل الأكسجين ونقله إلى خلايا الجسم.
تلعب الصفائح الدموية دوراً هاماً في تكون الجلطات والتئام الجروح والتحكم في معدل النزيف أثناء الجروح والإصابات.
تسبح تلك الخلايا في البلازما وهي السائل المكون للدم ويحتوي على نسبة عالية من الماء بجانب البروتينات المختلفة، يتم تصنيع خلايا الدم في النخاع الشوكي للعظام الكبيرة بالجسم ولكل نوع من الخلايا عمر محدد بعدها تتكسر في أعضاء مخصصة لتلك المهمة مثل الطحال والكبد والعقد الليمفاوية.
تنقسم أمراض الدم إلى مجموعات مختلفة من الاضطرابات التي تؤثر على كل نوع من خلايا الدم السابق ذكرها كالآتي:
تعد الأمراض التي تصيب خلايا الدم الحمراء من أكثر أمراض الدم شيوعاً كما ترتفع عدد الحالات لدى الدول الفقيرة ومن أهمها:
تتكون خلايا الدم الحمراء من الهيموجلوبين الذي يتكون أساساً من الحديد كما أن هناك عدة فيتامينات هامة تؤثر على نمو وتطور خلايا الدم الحمراء مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وغيرها.
عند نقص أي من تلك العناصر يقل عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي وهو ما يعرف بفقر الدم أو الأنيميا، وتسبب ذلك في عدة أعراض مثل الإرهاق السريع وسرعة التنفس وشحوب الوجه والجلد.
قد تحدث الأنيميا نتيجة عدة اضطرابات أخرى تصيب الجهاز المناعي تتسبب في إنتاج أجسام مضادة ترفع معدل وسرعة تكسير خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى نقص عددها بشكل ملحوظ.
كما هناك أسباب جينية تؤدي إلى تشوه في شكل أو طبيعة خلايا الدم الحمراء وينتج عن ذلك فشل خلايا الدم الحمراء في أداء وظائفها بصورة طبيعية وأيضاً رفع معدل تكسيرها.
تصاب خلايا الدم البيضاء بعدة أمراض واضطرابات مثل:
تعد اللوكيميا من سرطانات الدم وفيه تصاب خلايا الدم البيضاء بجنون الانقسام السريع والتكاثر في العدد وانتاج أعداد كبيرة من الخلايا المشوهة في النخاع الشوكي للعظام.
قد تحدث الإصابة باللوكيميا في صورة حادة أو بشكل مزمن وتعالج في أغلب الحالات بالعلاج الكيماوي أو عملية زراعة النخاع الشوكي.
الليمفوما هو اضطراب في العقد الليمفاوية وهو من أنواع سرطانات الدم أيضاً وفيه تتكون أو تتكسر خلايا الدم البيضاء بمعدل غير طبيعي ويعالج بجلسات العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
الأمراض التي تصيب الصفائح الدموية مختلفة وتسبب في نقص عددها أو سرعة تكسرها أو إصابتها بالاضطراب وفشل في وظيفتها، وينتج عن كل ذلك أعراض تتعلق بالنزف الدموي إما سيولة الدم وسرعة النزيف أو تكون تجلطات دموية بمعدل غير طبيعي.
ومن أشهر تلك الأمراض هي فرفرية قليلة الصفيحات الدموية Idiopathic thrombocytopenic purpura وهي من الأمراض مجهولة السبب وفيها يقل عدد الصفائح الدموية وتزداد فرص حدوث نزف دموي دون إصابة.
على الجانب الآخر فهناك مرض يعرف بكثرة الصفيحات الأولي Primary thrombocytosis وفيه يرتفع عدد الصفائح الدموية لكنها لا تعمل بالكفاءة المطلوبة وتضطرب حالة المريض بين نوبات النزف والتجلط الدموي.
تنتج بعض الاضطرابات والأمراض التي تصيب البلازما عن تشوهات في بعض الجينات المسؤولة عن تكوين بروتينات البلازما، ويصاب بعض المرضى بسرعة النزف والبعض الآخر بتكون جلطات دموية متعددة. كما تتفاوت الأعراض في حدتها بين المرضى وأغلبهم تتطلب حالته نقل بلازما أو الدم كاملاً بصورة مزمنة.
